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教你正确认识脊髓空洞症症状及诊断检查
2018/01/20 编辑人:李维新 点击数:2338

脊髓空洞患者

 

  脊髓空洞症,这种疾病对于我们来说是非常危险的,这不仅给我们的生活带来不便,也在很大的程度上影响到了我们的生活,下面我们跟着时时医神经外科专家李维新教授一起看看脊髓空洞的症状与诊断检查。

 

  由于脊髓空洞症主要临床表现是受损节段的分离性感觉障碍、肌肉麻痹、萎缩、皮肤营养障碍以及受损平面以下长锥体束征,临床上诊断除了依据临床表现外,并且需要结合一些辅助检查以确定诊断,但神经功能的损害程度却是决定于空洞的大小、部位以及神经胶质增生的范围。

 

  一、脊髓空洞症的症状:

 

  1.成年期发病,常伴有其他先天性病变的存在,颅颈交界处畸形以及脊髓蛛网膜粘连等。

 

  2.节段性散布的分离性感觉障碍,即痛温觉消失,触觉和振动觉存在。

 

  3.下运动神经元障碍,主要表现为手部及上肢肌肉、肩胛肌等萎缩。腱反射及肌张力减退。

 

  4.相应节段自主神经与营养障碍如皮肤营养障碍、出汗功能障碍及Homer症等。

 

  二、脊髓空洞症的诊断及检查

 

  1.实验室检查:脑脊髓液常规及动力学检查无特征性改变,空洞较大可引起椎管轻度梗阻和CSF蛋白增高。

 

  2.影像学检查:MRI对本病诊断价值比较高,可清晰显示空洞的部位、形态、长度范围。空洞显示为长T1、长T2信号。空洞多限于脊髓下颈段,可延伸至脊髓全长,在不同节段截面积大小不一,形状亦可以不规则,在颈髓的颈膨大处达最大程度。空洞部位的脊髓外观可以是正常,或呈梭形膨大,或较为正常部位萎缩。空洞腔内都是液体,一般与中央管相通,洞壁是由胶质细胞和胶质纤维组成。最初空洞局限于后角基底或髓前连合,囊肿渐渐扩大累及两侧更多灰质和白质,令相应的神经组织发生变性、坏死和缺失,有时脊髓实质只剩下狭窄边缘,神经组织退变消失。空洞向上可伸延至延髓。

 

  3.其他辅助检查:方法尚有脊柱平片及脊髓空气造影和放射性核索脊髓腔扫描等。

 

  4.肌力检查:首先要注意观察自主流动时肢体动度,再用作对抗动作的方法测试上下肢伸肌和屈肌的肌力,两手的握力和分指力等。需要排除因痛苦悲伤及关节强直或肌张力过高所致使的流动受限。

 

  5.肌容积检查:观察、触摸肢体、躯干乃至颜面的有无肌肉萎缩及其散布情况,两侧对比。必要时使用尺子测理骨性标志如髌、踝和腕骨上下一定间隔处两侧肢体对等位置上的周径。

 

  稍微肌力减退检测方法:

 

  ①双手同时快速握紧检查手指。患侧握手较慢,气力稍轻。

 

  ②双手指尽力分开后使手掌相对,观察两侧指缝隙大小。患侧分开较小。

 

  ③两臂前伸,患臂逐渐下垂(barre试验)。

 

  ④仰卧、伸直下肢时,可以看见患侧足外旋;或双腿屈曲,使膝、髋关节均呈直角,可见患侧小腿逐渐下垂(magazini试验)。

 

   上面就是脊髓空洞症的症状与诊断检查的相关知识,希望大家看完时时医神经外科专家李维新教授的讲解后,可以有所帮助。李维新教授还提示大家:如果出现上述症状,请立即去正规医院的神经外科就诊治疗。

 

 

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